曾某,女,42岁。主诉:肝肿块术后及肝动脉灌注化疗后2个月。患者2009年7月8日行左肝癌手术,术后病检示:(肝左叶)原发性肝细胞癌(中分化),周围肝细胞呈肝硬化状态。术后先后肝动脉灌注化疗6周期。一直门诊求助中医药调治。目前患者一般情况尚可,纳寐可,二便调。舌暗红,苔白,脉弦细。既往有乙肝病史。辨证:脾肾两虚、毒瘀互结证。 治法:健脾补肾、解毒化瘀为法。处方:益气化瘀解毒方加减。水煎,日一剂,共30剂。配合肝喜片服用治疗。按:本案患者既往有乙肝病史,邪毒长年侵淫,日久癌毒内生,毒瘀互结,导致肝积内生。经手术和局部灌注化疗后,损伤人体正气,脾胃受损,累及肾脏,导致肝肾亏虚。治以扶正为主,同时解毒抗癌,予以健脾补肾、解毒化瘀为法治疗。方中人参、黄芪、白术、茯苓、灵芝等益气健脾,枸杞、菟丝子、女贞子等补益肝肾,炒栀子凉血散瘀,莪术、鳖甲等化瘀软坚,全蝎攻毒散结,重楼、半枝莲、蛇舌草、田基黄等清热解毒,甘草调和诸药;诸药共奏健脾补肾、解毒化瘀之攻效。本案为术后、介入治疗后长期坚持中医药抗复发和转移治疗的患者,达到了5年以上的临床痊愈的效果。
陈某,女,62岁。主诉:胃肿块术后1月。患者2012年4月因胃脘不适经胃镜和CT检查示:胃内占位病变,经本院胃大部切除术,术后病理检查示:胃低分化腺癌(印戒细胞癌)。术后配合中医药康复治疗,续后全身化疗4个周期(奥沙利铂+希罗达),即后因患者不能耐受而停用。本院复查CT(2012.11):1.胃癌术后改变;2.肝及双肾多发囊肿;3.考虑右肝后夜血管瘤大致同前。此后一直坚持中医药为主治疗,病情稳定。2016年7月14日CT检查:1.胃癌术后改变,未见明显复发征象。2.肝及双肾多发囊肿大致同前。3.考虑肝右后叶血管瘤大致同前。4.盆腔内多发实质肿块:考虑恶性病变可能性大,较前进展。5.左髂骨缘及L4椎体骨质改变大致同前。既往慢性非萎缩性胃炎并胃窦轻度糜烂病史。此次复诊,症见:神清,精神可,胃脘不适,右下腹隐痛,偶觉腰部酸胀,无恶寒发热,纳食一般,寐尚可,大便次数多,4-6次/天,黄色稀便,小便可。近月来体重稳定。舌暗红,苔薄黄,脉弦。辨证:气血亏虚,瘀毒内结。治法:益气养血,化瘀解毒。方药:香砂六君子加减。水煎,日一剂,早晚分服。按:本患者为胃低分化腺癌(印戒细胞癌)术后化疗后,配合中医药减毒增效、维持治疗,随访至今55个月。患者年过六旬,素体抗癌力低下,加上饮食不节,以致正气虚损,邪气乘虚而入,毒瘀互结日久而成胃癌。综合舌脉,本病辨为脾虚血亏、瘀毒内结证,属本虚标实证,为恶性肿瘤,预后不良。予以香砂六君子加减,方中以白参、黄芪、白术、茯苓、女贞子,枸杞子、当归、巴戟天等益气养血;木香、砂仁、法夏、煅瓦楞、海螵蛸等理气和胃、制酸止痛;鸡内金消食开胃;吴茱萸、黄连等燥湿止泻,莪术、壁虎等化瘀攻毒散结;半枝莲、白花蛇舌草、菝葜、石见穿等清热解毒,甘草调和诸药。
高某,女,51岁。主诉:结肠癌术后2个月。患者2012年4月在湖南省肿瘤医院行结肠癌根治术,术后病理:结肠中-低分化腺癌,侵犯肌层,双切缘未见癌。术后化疗3个周期,过程顺利。为求中医药治疗而就诊我处。一诊症见:大便色质正常,纳差,乏力,形体消瘦。舌暗红,苔白,脉细。中医辨为气血亏虚,瘀毒互结证,以补益气血、化瘀解毒为法,以八珍汤加减。水煎,日一剂,早晚分服。配合癌复康片,10片/次,每日三次。此后以上方加减服用,病情好转。二诊(2013年8月13日)症见:大便次数多,无粘液便,纳食一般,小便可,体重增重。舌暗红,苔薄黄,脉细。诊断:结肠癌术后。续以上方加薏苡仁20g、扁豆30g加强健脾渗湿止泻。三诊(2015年5月15日)症见:无腹痛,大便正常,小便可,体重增加。舌暗红,苔红,脉细。续以参苓白术散加减,一直坚持中医药治疗至今,多次复查未见复发和转移。按:本患者为结肠中-低分化腺癌肝曲术后化疗后,配合中医药减毒增效、维持治疗,随访至今9年,未见复发转移。患者年过五旬,素体抗癌力低下,加上饮食不节,以致正气虚损,邪气乘虚而入,毒瘀互结日久而成肠癌。综合舌脉,本病辨为气血亏虚、瘀毒内结证,属本虚标实证,为恶性肿瘤,预后不良。予以八珍汤汤加减,方中以白参、黄芪、灵芝、白术、茯苓、枸杞子、当归、龙眼肉、仙灵脾、仙鹤草等补益气血;鸡内金、山楂等消食开胃;法夏、广木香、砂仁等理气和胃;莪术、土鳖虫、壁虎等化瘀攻毒散结;半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、石见穿等清热解毒,大枣调和诸药。
刘某,女,68岁。主诉:反复咳嗽并发现肺部、头部肿块半年。患者2011年3月因咳嗽、头晕至湖南省肿瘤全身PET/CT:右下肺背段肺癌(2*3.3*2.1cm),左顶叶转移瘤(1.2*1.9cm),右上颈动脉鞘区淋巴结转移可能性大(1.3cm)。至湘雅医院行头部r-刀,5月至省脑科医院行肺部肿块陀螺刀治疗,复查示:脑转移瘤较前缩小(0.4cm2)。骨扫描示:胸8椎、腰4椎骨转移待排,再至脑科医院行胸、腰椎放疗,出现放疗性食道炎。2011年9月为求中西医结合治疗入住我科。中医治以益气养阴,化瘀解毒为法,予以吉非替尼口服靶向治疗,唑来磷酸抗骨转移治疗,病情一度稳定。2013年1月住院复查发现肺内肿块进展,遂改厄洛替尼治疗,坚持中医药治疗。2016年4月26日复查CT示:1.右肺下叶病灶较前少许(约30*33mm),其阻塞性病灶较前增多;右侧肺门、纵膈内小淋巴结情况大致同前。2.T8椎体改变大致同前;左侧肾上腺增粗(新增加),性质待定;建议随访。3.原肝实质不均匀减低改变,基本正常。4.考虑脑内少许腔梗,脑萎缩;大致同前。2016年8月9日肺部+头部+肝脏CT:1.“右肺癌”患者复查:右肺下叶软组织较前略缩小,其阻塞性病灶较前减少;右侧肺门、纵膈内小淋巴结,大致同前;2.T8椎体改变,大致同前,性质待定,建议复查;3.左侧肾上腺增粗(较前缩小),腹膜后增大淋巴结,建议随访;4.肝脏CT扫描未见明显异常;5.考虑脑内少许腔梗;脑萎缩;大致同前。既往于1990年因恶性葡萄胎行“子宫全切术”,有输血史,有“高血压”病史无吸烟饮酒史。此次就诊症见:神清,精神一般,头痛,无头晕,干咳,咳少量白痰,右上肢麻木,胸闷气促,纳可,口干,口苦,无恶心呕吐,寐欠安,二便调。舌暗红,苔薄白,脉弦细。辨证:气阴两虚,痰瘀毒结。治法:益气养阴,化瘀解毒,化痰散结。方药:固肺消积饮合三虫散加减。水煎,日一剂,早晚分服。按:本患者为右下肺癌并脑转移、骨转移(T2aN1M1 IV期),曾行肺部、脑部等局部放疗,续以中医药配合靶向治疗,病情稳定,随访至今5年6个月,病情稳定。患者年逾六旬,正气渐虚,加上多年嗜烟,烟毒熏蒸,气阴亏耗,毒瘀互结日久而成肺内肿块;邪毒走窜于脑、骨,而致脑转移、骨转移;综合舌脉,本病辨为气阴两虚、痰瘀毒证,属本虚标实证,为恶性肿瘤,预后不良。予以肺复方合三虫散加减,方中以白参、黄芪、麦冬、南沙参、女贞子等益气养阴;鱼腥草、紫苑、款冬花、法夏、浙贝等清肺止咳化痰,莪术、全蝎、壁虎、僵蚕等化瘀攻毒散结;夏枯草、生牡蛎等软坚散结;天麻、钩藤等熄风止痉;重楼、半枝莲、蛇舌草、龙葵等清热解毒,甘草调和诸药。方中选用三虫散(全蝎、壁虎、僵蚕)以熄风止痉,攻毒散结。其中全蝎性辛、平、有毒,归肝经,具有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛之功效。壁虎味咸、性寒、小毒,归肝经,具有祛风定惊,解毒散结的功效;僵蚕性咸、辛,平,归肝、肺、胃经,具有祛风定惊,攻毒散结之功效。临床上适用于脑瘤、脊髓占位病变。
蒋某,男,60岁。主诉:肺肿块伽玛刀治疗后1月。患者于2007年4月因咳嗽剧烈至湘雅附二胸部CT示:左肺占位(左主气管内肿块)并纵隔肿块考虑左肺癌并纵隔淋巴结转移,经纤支镜活检示:中分化腺癌。至外院行
曾普华,男,主任医师,2004级广州中医药大学中西医结合肿瘤专业临床医学博士,首批全国中医药传承博士后(中国中医科学院),湖南中医药大学博士研究生导师,博士后合作导师,国家级青年岐黄学者、湖南省121工程第二层次人才,湖南省“225”工程高层次学科带头人,曾在中山大学肿瘤防治中心、广州陆总医院放疗中心进修。 湖南省中医药研究院附属医院/湖南中医药大学附属中西结合医院/湖南省中医肿瘤诊疗中心肿瘤科主任。国家华中区域肿瘤诊疗中心、临床重点专科、国家中医药管理局重点学科及重点专科、湖南省中医肿瘤诊疗中心研究室主任,湖南省中医药管理局重点研究室肝癌中医证治研究室科研主任,湖南中医药研究院中医肿瘤研究所副主任、抗肿瘤中药创制技术湖南省工程研究中心委员兼秘书,国家自然科学基金评审专家。 现任世界中医药学会联合会肿瘤精准委员会副会长、中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会副主任委员、肝癌临床康复专家委员会主委、中国抗癌协会中西医肿瘤整合医学专业委员会常务委员、中国抗癌协会传统医学会青年副主任委员、中国医师学会中西医结合肿瘤专家委分会常务委员、世界中医药学会联合会慢病管理委员会常委、中华中药学会肿瘤研究分会常委、中华中医药学会心身医学会常委。师从两位全国名老中医肿瘤专家(全国名中医潘敏求教授、广东省刘伟胜教授),长年来从事于中西医结合诊治恶性肿瘤及肝病和肺病的临床一线工作,擅长对肺癌、肝癌、食管癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤、宫颈癌及卵巢癌、鼻咽癌、甲状腺癌、肉瘤等常见恶性肿瘤、肝病和肺病的中医药调治、术后抗复发和转移、放化疗的减毒增效及规范化疗、生物靶向治疗和微创介入治疗等综合治疗及个体化治疗。常规开展晚期肿瘤的最佳支持治疗、癌性疼痛、骨转移及脑转移的中西医结合综合治疗、恶性胸腹水的热灌注治疗、癌症患者的心理情志疏导;力求通过身心全方位的调治让广大患者放下包袱,远离焦虑和恐惧,活得更好,活得更长。 2020年大年初四逆行出征,作为湖南援鄂医疗队中医专家组组长、MDT高级专家组首席专家之一,坚守湖北黄冈一线抗击新冠肺炎55天,率领湖南援鄂医疗队中西医结合治疗组累计收治确诊病例235人(其中重症患者37人,其中病重患者29人、病危8人),痊愈出院231人,死亡4人,平均住院时间缩短2天左右,轻症和普通型患者痊愈率100%,危重症救治成功率89.19%,病死率1.70%,医疗救治成效显著,为湖北省黄冈市疫情防控做出了重要贡献。 先后主持国家级、省部级、厅局级、院校级重点课题15项,参与课题20余项,指导大学研究生创新课题5项,在核心期刊和国家级学术会议发表论文100余篇,参编专著10本,完成了“国家级名老中医潘敏求论治肿瘤学术思想及临床经验的传承与创新研究”、“建国以来原发性肝癌中医主要临床研究文献调研”、“湖南省10家三甲医院原发性肝癌中医临床流行病学调研(抽样调研)”、课题“原发性肝癌围介入期中医证候演变规律及介入对VEGF、bFGF表达的影响”、“益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究”;近年来针对“中医药对肝癌血管-微环境-肿瘤代谢的影响”开展了相关研究。获湖南省科技进步二等奖2项、湖南省中医药科技进步一等奖2项、二等奖1项。门诊时间:周一和周四上午均为湖南省中医药研究院附属医院5楼肿瘤二科专科门诊,其他时间段:周二、周三、周五上午请到综合楼办公区403找曾博士。微信咨询:周一至周五上午11点-12点医院交通:长沙市麓山路58号(乘12路、6路、立珊专线、旅游专线、106路、132路、202路等公共汽车到湖南省中医药研究院附属医院站或长沙市第四人民医院下车,302路、303路、312路、314路、603路等公共汽车到溁湾镇下车后回走即可到达。长沙高铁站(火车南站)转地铁2号线,到溁湾镇站下即到(4元硬币票价)。
欢迎您来就诊咨询。门诊时间:周一上午和周四上午湖南省中医药研究院附属医院5楼肿瘤二科专科门诊,其他时间如周二、周三、周五上午请到综合楼办公区403找曾博士。电话咨询:周一至周五上午11点-12点,请微信号:TCMzph120医院交通:长沙市麓山路58号(乘12路、6路、立珊专线、旅游专线、106路、132路、202路等公共汽车到长沙市第四人民医院或湖南省中医药研究院附属医院站下车,302路、303路、312路、314路、603路等公共汽车到溁湾镇下车后回走即可到达。长沙高铁站(火车南站)转地铁2号线,到溁湾镇站下即到(4元硬币票价)。
肿瘤的治疗当贯彻中西医结合治疗的原则,参考循证医学依据,实施规范化和个体化治疗,围绕肿瘤的不同临床分期、治疗阶段实施中医的辨证论治,注重寓防于治,减毒增效。(1)手术后的康复治疗:治法:补益气血、滋补肝肾;方药:八珍汤加减:白参、黄芪、茯苓、白术、当归、黄精、枸杞、女贞子、菟丝子、木香、砂仁、鸡内金、大枣。(2)放疗期间减毒治疗:治法:益气养阴、清热解毒、健脾和胃;方药:沙参麦冬汤加减:西洋参、黄芪、沙参、麦冬、女贞子、鱼腥草、黄芩、蒲公英、大青叶、金银花、连翘、半枝莲、桑白皮、薏苡仁、法夏、陈皮、甘草。(3)化疗期间减毒增效治疗:治法:健脾益肾、养血和胃;方药:六君子汤加减:党参、白术、山药、薏苡仁、黄芪、当归、枸杞、菟丝子、女贞子、仙灵脾、大枣、鸡内金、谷芽、麦芽、山楂、法夏、木香、砂仁。
恶性肿瘤属于一类复杂性、难治性疾病,具有进展快、侵袭性强、易复发转移、预后差、死亡率高等特点。当今抗癌治疗手段很多,包括手术、放疗、化疗、微创介入、生物靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等。但多数情况下,单一的治疗方法不能根除癌症,战胜癌症需要综合多种治疗手段的优势,即根据患者的具体情况,实施个体化的中西医结合治疗。中西医综合方案不是简单的叠加,而是优势互补,发挥各自特色与优势。西医手术、放疗、化疗、靶向治疗偏重于祛邪,中医偏重于整体调理。要把握中西医结合的切入点,分期施治。如围手术期防治术后并发症,围化放疗期减毒增效,手术、化放疗后防治复发和转移,发挥多学科协作优势,为患者提供最佳治疗方案。随着现代医学观念的改变,恶性肿瘤需要早期预防、诊断、治疗和康复等全方位干预,这对现有的医疗管理模式提出了新的挑战。中医药防治恶性肿瘤具有悠久的历史和独特的优势,已成为恶性肿瘤的预防保健、治疗和康复重要手段之一,在我国约80%的恶性肿瘤患者在接受中医药治疗。中医药对围手术期、放化疗期发挥了减毒增效作用,实现了术后、放化疗后的抗复发转移和康复治疗,特别是对中晚期恶性肿瘤、老年人肿瘤更是重要的治疗手段之一。大量研究证实,中医药能够抗复发转移,减少手术并发症,减轻放化疗所致毒副反应,增加放化疗的敏感性,改善临床症状,调节免疫功能,提高患者生存质量,最大限度的延长生存期,从而提高临床获益率。因此,中医药治疗已成为我国独具特色和优势的防治恶性肿瘤的主要手段之一。当今,我国癌症患者不断增多,给国民带来越来越重的经济负担和家庭压力。肿瘤的治疗提倡中西医结合、综合治疗原则,中医药治疗提倡“未病先防、既病防变”,并“寓防于治”,具有“简、便、验、廉”的特点。近半个世纪来,我国运用中医药防治恶性肿瘤,越来越被广大学者和患者接受,并已成为恶性肿瘤综合治疗的有效手段之一。据资料统计,在我国有80%以上的肿瘤患者接受了中医药治疗。中医药在肿瘤防治中的重要作用主要表现在:1)癌症高危人群、癌前病变、康复患者的预防保健;2)减轻或改善肿瘤患者临床症状和体征,改善肿瘤患者免疫功能;3)提高肿瘤患者的生活质量;4)对放疗、化疗、生物靶向治疗发挥减毒增效作用,如保护化疗后骨髓功能、减轻消化道反应、防治周围神经毒性、减轻放射性炎症、减轻靶向治疗副反应等;5)促进肿瘤患者手术后康复,防治复发和转移;6)阻断肿瘤发展,实现“带瘤生存”;7)中医药对癌痛、恶病质、骨转移、脑转移、恶性胸腹水等肿瘤晚期并发症的防治。
肿瘤患者进行综合治疗过程中,食疗作为辅助治疗,可减轻手术、放化疗的不良反应,恢复患者的体质,提高生存质量,对患者的全面康复具有不可替代的作用。如《黄帝内经》论述食疗:“药以祛之,食以随之”;“人以五谷为本”;“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,五味合而服之,以补精益气”;“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”,这些可谓最早的食疗原则。唐代《黄帝内经太素》论述“空腹食之为食物,患者食之为药物”,反映了“药食同源”的思想。对肿瘤患者进行分期食疗。如初期,正气未衰,邪气渐盛,饮食宜以清淡为主,给予新鲜蔬菜,如胡萝卜、番茄、苋菜、芹菜、菠菜、菜花、南瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、海带、甘薯、薏苡仁等为食;中期,正气渐衰,邪气已盛,此时饮食当以清淡,偏于温补,如气虚者食用猕猴桃、芦笋、山药、白扁豆,阳虚者食用长刀豆子、荔枝、桂圆、生姜等;晚期,邪气大盛,正气极衰,正虚至极,汤药难入,强攻难效,饮食当以滋补为主,可食用西洋参、党参、黄芪、冬虫夏草、乌龟、大枣、龙眼肉、阿胶、香菇、猴头菇、银耳、牛奶。针对肿瘤患者手术、放化疗后不良反应进行食疗,如术后食疗以补益气血为主,放疗后以清热生津为主,化疗后以和胃降逆为主。如出现消化系统不良反应:食欲减退,或伴恶心呕吐,或腹痛、腹泻,食疗以健脾和胃、消食导滞为法,宜予生姜、麦芽、山楂饮、山楂酸梅汤、山药、扁豆、鸡内金等。出现骨髓抑制,白细胞、红细胞、血小板等下降,食疗以补气养血、生血填精为法,予以人参、西洋参、黄芪、黄精、当归、山药、桂圆、枸杞子、大枣、甲鱼、驴皮胶等煲汤,如龙眼、枸杞、大枣煲鳝鱼、乌豆猪骨水鱼汤。化疗后为避免肾功能损伤,可嘱患者多饮水,保持尿路通畅的同时给予清热利湿、滋阴解毒的食疗,可饮用适量绿豆汤、赤豆汤、玉米汤、蜂乳、猪腰汤。脱发的食疗以补肾养血为主,如食用首乌、黑芝麻、枸杞子、当归、核桃。伴随肿瘤发热,给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物,食疗以补益虚损、健脾生血为宜,可予香菇虫草炖土鸭汤。对肿瘤患者要注重合理烹调膳食。如多用蒸、煮,少用烧、烤、炸,忌辛温、油腻、荤腥、陈腐、发霉;多用新鲜食品,少用冷藏及剩菜等;少食腌熏食品;少食用含有化学食品添加剂的食物;忌食公鸡、鲤鱼、母猪肉、狗肉、韭菜等发物。服药时饮食禁忌:茯苓忌醋;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;鳖甲忌苋菜;薄荷忌鳖肉;在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,均应禁忌。